Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏动态检测远不达标！

每九个小孩子里就有一个忧郁症2型糖尿病（T2DM），其里三分之一的人还忧郁症慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球滤过领军（GFR）下降或白蛋白尿下降时。大多近CKD病症不知道自己的复发。为了提高识别领军，流行起来病学指南敦促用血清肌酐和尿白蛋白与肌酐对近（uACR）估计值的GFR（eGFR）试验里高风险病症。

对于T2DM病症，American糖尿病协会（ADA）敦促至少每年检查eGFR和uACR。此外，对于非流产的糖尿病和高血压病症，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA敦促使用ACE胺或血管恶化素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解AmericanT2DM病症CKD的检查情形，来自American医疗保健集团协会的专家制作团队着手了一项地方性的研究。分析了来自24家医疗保健管理机构和1164个流行起来病学实践点的513165名T2DM病症的射频健康记事近据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3在短期内，按医疗保健管理机构和流行起来病学实践临近，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病症百分比，以及每个试验里的情形。结果发表在Diabetes Care杂志上。

近期，各医疗保健管理机构1在短期内uACR和eGFR的里位检查领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各医疗保健管理机构的相似之处（第10-90百分位近）为44.7%至63.3%，在各医疗保健管理机构的相似之处为13.3%至75.4%。在3在短期内，各管理机构的uACR检查领军平均近为73.7%。

总体而言，检查到的白蛋白尿下降时的发生领军为15%。检查到的白蛋白尿下降时的平均流行起来领军随着各管理机构uACR检查领军的提高而线性增加，在uACR检查领军为20%、50%和100%时，估计值流行起来领军分别为6%、15%和30%。

将基准扩大到eGFR和无论如何一年的任何尿蛋白试验里，各管理机构的平均近（第10-90百分位）试验里领军为66.4%（58.9-72.4%），各流行起来病学实践补给站的试验里领军为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋白或ACE胺或ARB，使无论如何一年各管理机构的平均近比领军提高到80.1%（76.8-84.9%），各流行起来病学实践补给站的平均近比领军为80.8%（56.6-90.1%）。

按管理机构和流行起来病学实践临近分成的eGFR和uACR检查领军

综上，虽然T2DM病症的eGFR检查领军一致很高，但uACR的检查领军十分理想，而且在所视察的管理机构里变化很大。指南里选的uACR检查其所增加对CKD的检查。

请注意：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.