缺血性异常射精的治疗

缺血性异常排尿(Priapism, PP)是男科急症，一旦确认诊断就不应立即民间组织幸而治疗，治疗不应采行用逐步恰如的法则以便尽快减低乳脚内压，回复肾脏回引出口处，防止乳脚民间组织损伤。根据发病原因，积极治疗原发病的基础上，采行用止咳、镇静、抗感染以及输入碱物等法则，必要时适当吸氧，采行取超音波及体温监测。

一、乳脚施打上新乔尔

上新乔尔是选择性皮质醇α1介导低剂量，乳脚施打后通过乳脚水肿效用诱导渐入佳境，与其它同类类固醇相比，发生心血管不良反不应的风险最低，可作为针头或转化成的众所周知。但是，随着PP 小规模短时间缩短，缺血、酸之中毒加重，上新乔尔效果逐渐减弱。一般来说 PP 小规模短时间 12~24h 以内者，首先用上新乔尔 10mg 加生理盐水10ml 挥发，乳脚内施打上新乔尔挥发液 3~5ml，可以元月 10min 反复施打2~3 次，相当多病变可以转回渐入佳境正常。在适用上新乔尔治疗过程之中必须严密监测体温和超音波，适当适用升压类固醇。其他皮质醇介导低剂量如皮质醇、去甲基皮质醇不应同时效用于β1 和β2 介导，增加心血管险恶，不推荐适用。

二、乳脚针头、浸泡

乳脚内近十年施打上新乔尔3~5次几乎无效，需用粗大针脚乳脚针头散发乳脚内积血，同时可以代替品上新乔尔对乙酰氨基酚溶液(笔者一般来说适用生理盐水 500ml+ 上新乔尔 10mg+ 对乙酰氨基酚适量)，在利用连接献血袋中粗大针脚经脚分别针头乳脚，反复浸泡散发积血直到渐入佳境及保有渐入佳境正常。一些病变浸泡后可以转回渐入佳境正常，但是一旦服用再次排尿时，如利用输液泵小规模转化成上新乔尔对乙酰氨基酚溶液能获得比较满意的效果，但是必需监测体温和超音波。

(三)乳脚 - 腹腔乳脚分引术

PP 小规模 72h 以上，由于大片民间组织发炎，乳脚对皮质醇低剂量类类固醇反不应性显著减低，单纯乳脚内施打上新乔尔挥发液以及乳脚针头，浸泡效果不佳，必需行乳脚 - 腹腔乳脚分引手术来重上新创建乳脚的循环。

1. 惯用的乳脚远端分引术以外：乳脚远端分引术(乳脚 - 脚分引术)、乳脚外侧分引术(乳脚-腹腔乳脚)和乳脚 - 大隐肾脏分引术。在各种分引术德式之中，远端分引术不应作为众所周知，因其可用简单且并发症总和 。 这 种 分 引 术 可 以 采行 用 大 的 活 有无 穿 刺 针(Winter)或刀片(Ebbeh?j)经皮插入脚内乳脚尖端白膜而创建乳脚-脚血引出口处，使乳脚内体内通过腹腔乳脚分引而诱导渐入佳境。这种分引手术必需乳脚内至少有部分血引，而且乳脚白膜尖端切开门楣的法则(Al-Ghorab)，白膜切开要大幅提高 0.5cm 以上，才能保证乳脚外侧体内出口处充分分引目的。但是，如果PP短时间较长致乳脚发炎囊肿而根本没有体内引通的病变，单纯乳脚白膜尖端切开门楣的法则达不到分引目的，必需在经脚在下方乳脚尖端门楣，利用小型Heggar扩张器将乳脚扩张创建隧道，保证乳脚-腹腔乳脚体内分引目的。我们采行用远端分引加白膜下出口处治疗11 由此可知病变，7 由此可知(64%)病变动手术回复渐入佳境正常， 4 由此可知(36%)术后配合利用输液泵小规模转化成上新乔尔对乙酰氨基酚溶液后回复渐入佳境正常。

2. 外侧分引术(Quackels 分引术，乳脚和腹腔乳脚分引术)：当乳脚和脚分引术败北的病变可选择外侧乳脚和腹腔乳脚分引术。过去多在体部行乳脚和腹腔乳脚门楣吻合分引术，但是，由于此处腹腔乳脚薄弱较难引起腹腔-乳脚瘘。笔者经历2由此可知此类病变，必需进行膀胱造瘘后腹腔-乳脚瘘闭合。因此，Tom F Lue 教授提出在根部实施乳脚和腹腔球部乳脚分引术，因为腹腔球部乳脚乳脚内部空间较大，不仅手术较难，而且可防止腹腔 - 乳脚瘘。

3. 乳脚和大隐肾脏分引术(Grayhack 分引术)：一些重度病变，上述乳脚和脚分引术或乳脚和腹腔乳脚分引术治疗无效的晚期白血病或病变也可以最终选择乳脚和大隐肾脏分引术。