Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存病症完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 检验的统计数据分析华盛顿邮报，后期非小蛋白肺癌（NSCLC）换用立体定向消融化疗（SABR）病人的生存预后相对于移植手术病人，但该数据分析假定明显的局限性。

本调查报告了修订的 STARS 检验的长年随访结果，在该检验，SABR 一组更进一步依靠了很大的样本量，并换用了前瞻性持有人的协议而无须的倾向性反之亦然尤其，还扩展到了不能接受视频专门设计的胸腔镜肺叶切除术和纵膈上皮细胞清扫术（VATS L-MLND）的当代行政部门数据流。

受试病变为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、一组织学确诊的、新诊断的 N0M0期 NSCLC 病变（鳞癌、腺癌、大蛋白癌或并未明确具体分类的 NSCLC），且建议直径≤ 3 cm。该检验并未扩展到之前统计数据分析里的病变。SABR 低剂量为 54 Gy（分 3 次，可用外围型恶性肿瘤）或 50 Gy（分 4 次，可用里央型恶性肿瘤，同时对总括进行综合强化，总共 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

不能接受SABR或VATS L-MLND病人的病变的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9年初 1 日至 2017 年 1 年初 31 日，共招揽了 80 位病变，均被扩展到了和安全性数据分析。里位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总成功率为 91%（95% CI 85-98），5 年总成功率为 87%（79-85）。

倾向性反之亦然的 VATS-MLND 数据流的 3 年和 5 年总成功率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总成功率不小于在 VATS L-MLND 一组里观察到的成功率，因此 SABR 病人后期 NSCLC 的精准度不远不如 VATS L-MLND。最后，在多参数数据分析里，两个病变数据流之间的总生存期没有显著差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，并未暴发 4-5 级的危险性反应，仅暴发了 3 例 2-3 级的征状：3 级腹痛、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。并未华盛顿邮报更为严重征状。

综上所述，可移植手术病人的 IA 期 NSCLC 病变换用立体定向消融化疗后的长年成功率不远不如胸腔镜肺叶切除+纵膈上皮细胞清扫术。

原始出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0