南非打响艾滋病预防大战役

为了企图HIV的传递，肥胖症亲信蓝图为南美2000万名异普遍性恋备有乳头环切移植手术，但是一些人对其结果透露激怒。

乳头环切移植手术可以使HIV由女普遍性细菌感染至异普遍性恋的更为高风险降低60%。

图片来源不明：Catherine de lange

Marvin今年22岁，独身，自已找一个女同事。不过在在此之后的6个星期里头，他不得不把爱情放到一边。加蓬普里头什蒂纳博茨瓦纳一个正午的傍晚，Marvin将要等候给予乳头环切移植手术。他和3个同事四人坐着移植手术室外的长椅上。当被问起是不是不稳时，他反问说是，“有一点。”

在博茨瓦纳，像Marvin这样的身为异普遍性恋在蓬勃发展现实孤独里头面，总时会收到关于亲密关系造就更为高风险的警告。长久以来，广告牌和墙面上的宣传语一直在突显普遍性安全以及乙型肝炎毒(HIV)检测的重要普遍性，现阶段博茨瓦纳更为高达1/5的区内感染者了HIV。不过最近，公共三维空间和电子媒体上显现出了一个信息：促请异普遍性恋顺利进行乳头环切移植手术，以减低感染者流感病毒的机数万人。

从2007年起，南美东部和北部的14个第三世界不太可能加入了一个大规模的公共肥胖症第三世界主义，有助于使数以百万计的异普遍性恋给予乳头环切移植手术，以减低HIV的传递。迄今为止，这些周边地区里头面约300万名异普遍性恋给予了该移植手术。2011年末，该项目的部分筹集资金政府部门——风行病学(WHO)、联合国乙型肝炎市建局(UNAIDS)和旧金山乙型肝炎紧急截击蓝图(PEPFAR)不太可能将该蓝图列入更为高优先级。其他筹集资金政府部门仅限于比尔与梅琳达·沙利文基金时会、世界银行和其他国际肥胖症组织。该蓝图雄心勃勃，以图到2015年，使这些第三世界里头面80%东南面不孕岁数的异普遍性恋都给予这项移植手术。

若这些努力尝试，那么；也造就的回报是巨大的。法国巴黎贡比涅的大学公共肥胖症研究员Bertran Auvert称之为，翻倍这一能够时会使这些第三世界里头面最初感染者HIV的多人减低一半。

不过一些研究者团队激怒，临床里头面乳头环切移植手术的有益于人口为129人，但是若扩展到到试图解决如此不安的风行病时，其功效似乎不时会翻倍相近的程度。另一个担忧是对最初娘的制约，她们不时会因此蓝图获得直接必要措施，因此似乎时会陷入更为大的更为高风险。反驳专业人士显然，该项目似乎时会增加一些一些人感染者HIV的更为高风险，因为这时会鼓励他们顺利进行有更为高风险的，比如作罢逐。

“实验者只是确实，该移植手术可以在某种程度上减低流感病毒从最初娘到男人的传递，而以前我们显出得好像这是唯一减低流感病毒传递的形式一样。”行政加蓬北部玛莎的流行病研究者所心理医生Philip Thuma说是，“作为研究者团队，我们的指导某种程度是引一步，保留一些回理应。”

潜在出口处

乳头环切移植手术似乎时会减低HIV感染者更为高风险的自已法可以上溯1986年，现阶段在旧金山纽因斯坦药学院指导的内科心理医生Valiere Alcena当时指出，古巴和南美里头面部的异普遍性恋多半不时会给予乳头环切移植手术，从而使乳头上的病症带入乙型肝炎的潜在出口处。

但是其他人非常同意，他们显然一些一些人非常适合该形式，而移植手术与乙型肝炎的相关普遍性也可以由其他因素暗示，比如教义祖先崇拜等。

2002年到2007年，研究者团队在南美北部顺利进行了3个随机临床。其里头面一个实验者团队由Auvert带队，为加蓬某周边地区的异普遍性恋备有乳头环切移植手术，并与仍未给予移植手术的另一组顺利进行明订。21个月后，移植手术组里头面有20亦然HIV感染者确诊，而仍未移植手术组有49亦然，约等于移植手术使HIV感染者更为高风险下降了60%。其他两个测试也赢取了相似的结果。“在任何公共肥胖症举措里头面，赢取如此赞同的结果都是非同寻常的。”领导加蓬实验者的芝加哥伊利诺伊的大学风行病学家Robert Bailey说是。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR透露同意在14个更为高更为高风险南美第三世界制订自愿普遍性照护异普遍性恋乳头环切(VMMC)的举措。

极小的必要措施作用

根据一项模拟研究者，如果能够的异普遍性恋进行到这场第三世界主义里头面，HIV细菌感染数万人将时会随之下降，时会在10年内减低30%到50%的HIV感染者确诊，约等于减低约340万最初感染者确诊。到2015年的2030万次移植手术，连带后续10年里头面的840万次移植手术，将时会花费约20亿美元，但是时会为到2025年的病人与照护支出更少165亿美元。

在给予自愿普遍性照护乳头环切移植手术之前，很多人时会给予HIV检验，这意味着更为多的HIV确诊时会被发掘出，更为多的人时会顺利进行病人。“我显然乳头环切移植手术将时会有非常重要的制约，因为它的优点有很多。”Bailey称之为。

不过，仅限于WHO、PEPFAR和顺利进行临床的研究者团队等有关这场第三世界主义的支持者都突显，理应维护病人理解移植手术情况下备有极小的必要措施，还需要他们继续用于逐。

在这一现实孤独里头面，行动者只时会赢取关于移植手术事宜和HIV检验的两次透露同意专。相对来说，临床里头面的行动者时会在移植手术前后以及在此之后21个月里头每隔6个月给予一次专。一些公共肥胖症倡导者显然，实验者里头面用于的透露同意形式某种程度复制到广泛的第三世界主义里头面，否则它们就不时会有相近的功效。然而，在一个有助于涉及百都来的第三世界主义里头面，让所有行动者都赢取定期的透露同意专是很瓶颈的。而且Auvert等研究者人员都否定了透露同意的重要普遍性，他们显然这对给予移植手术者的不当制约很小。“如果透露同意就可以忽略并减低感染者HIV的更为高风险，那我们在很早以前就可以企图南美HIV的散布了。”Auvert如是说是。

上进举措

乳头环切移植手术第三世界主义的反驳者和倡导者都显然，要在2015年翻倍2000都来做移植手术的能够是一场防御战，因为现阶段总体能够只翻倍了15%。马里头兰州大卫·霍普金斯的大学肥胖症传递研究者人员Erika Layer称之为，在加蓬的照护机构，基本上的对话都是关于如何意味着能够。“这显然带入了一种趋势——尽；也能使人们进入移植手术室。”她说是。因此移植手术备有者自已出了很多最初有意思来更是更为多的人。旧金山参赞加蓬外交机构不太可能开始与一些传统上不时会顺利进行乳头环切移植手术的酋长首领合作，努力他们可以“说是服酋长区内给予移植手术，即使这在其历史传统上非常比如说”，旧金山参赞加蓬大使Mark Storella透露。同时，移动照护机构时会前往偏远周边地区召募给予移植手术的异普遍性恋。“由于PEPFAR和其他政府部门，以前加蓬的压力不大。”Thuma说是。

其他第三世界也是如此。在加蓬，一些照护机构甚至在晚上备有“晚间乳头环切移植手术”，或者采取回报上进举措。更为多的资金来源不明其里头面，这给当地为异普遍性恋顺利进行移植手术的照护机构施加了不大的压力。比尔与梅琳达·沙利文基金时会实行了绩效资金形式，基于意味着移植手术能够存量的能力来筹集资金各政府部门。“我显然，我们需瞩目这种上进举措所归因于的制约。”熟悉该项目的一位不愿透露履历的专业人士如是说是。他回理应，该举措是不是时会使移植手术备有者减低其他必要咨询服务的开支，比如透露同意等。在一篇回理应里头面，沙利文基金时会的见习项目负责人Sema Sgaier写道：“要维护VMMC的制订不时会制约照护水平。”

从筹集资金者到心理医生，正当都赞同，乳头环切移植手术的努力某种程度是漠视南美乙型肝炎风行的广泛军事战略的一部分。Bailey称之为，尽管2000都来的能够还是很远处，但这场第三世界主义时会造就巨大的优点。“即使你未翻倍能够，那也只能说是你未对最初感染者确诊存量的减低归因于制约。”他说是，“每个移植手术都有防治功效。”

对那些孤独在HIV风行里头面心周边地区的人们来说是，这种防治功效尽管很极小，但仍旧很更是人。Marvin对自己的决定充满自信。他说是：“我显然，对我来说是，这将是一件不该。”