舌异位甲状腺：激光碘治疗安全有效

咽甲状腺肾上腺是一种有名的先天性肾上腺发育持续性疾病，90% 甲状腺肾上腺为咽甲状腺肾上腺。75% 病例忽视而会肾上腺，全然甲状腺于咽部。多半无临床病症，多选用保守病患。

差不多 70% 病人由于咽根部甲状腺肾上腺组织萎缩避免病症，必须肾上腺激素替代病患。少数人浮现朝天咽部截断性病症，比如腹痛，眼部，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，多半拒绝接受朝天服 L-T4 取代性抑制甲状腺肾上腺组织的生长，如药物保守病患无效或浮现出血、随之变大或癌变，需外科手术切除，但术后普遍浮现眼部和出血败血症。

美国密歇根大学药学院不放射科 Arpit Gandhi 等医生对 3 名咽甲状腺肾上腺病人选用不放射性铋 131I 病患，HRS较好。文章未来会登载 Thyroid 华尔街日报。

该数据分析设计团队选取 3 名病人，选用铋-123（123I）或铋-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混 SPECT/CT 成像确诊存在咽甲状腺肾上腺，根据 3D 解剖量度甲状腺肾上腺体积（腹腔密度近为 1 g/mL，即肾上腺能量密度近等于咽甲状腺肾上腺体积），并测量 24 小时摄铋率（RAIU）。根据式子（见下）拒绝接受病患施打 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病患获得成功所必须的不放铋量。为了测得最佳 RAIU 倍数，测量前四面停止必需 L-T4，前一周低铋饮食，使得肾上腺最大量新陈代谢铋，从而减少不放铋的病患施打。但由于受咽甲状腺肾上腺必须更大施打 131I、随之解除朝天咽截断病症等因素影响，病患医生常以选项比式子计算结果更大施打，以期超越一次病患就获得成功的最终目标。

表 1. 病人表现形式，主要病症，不放射性核素显像结果，不放铋病患和HRS

临床真理

咽甲状腺肾上腺选项外科手术病患还是不放射性铋病患必须顾虑多种因素，都有：病症，甲状腺肾上腺组织位置，合并症，评估不放疗和外科手术的败血症，否适当人造人外科手术还是经朝天途径外科手术，RAIU 倍数，对不放疗稳定性的担忧等，但病人自已意愿在立即病患手段时起主要作用。

文献路透社的病例中亦有许多选用不放铋病患咽甲状腺肾上腺病例，不放铋施打在 20-85mCi 范围，忽视特定的施打计算式子，而且这些病例多选用常以规 CT 或 MRI 图片分析，获得信息可用。本文作者选用混 SPECT/CT 成像技术，可以提供甲状腺肾上腺组织大小、位置、表现形式和 RAIU 倍数等信息，协助制定不放铋病患施打。顾虑到外科手术切除的创伤性和高风险性，不放射性铋病患有望成为消除咽甲状腺肾上腺的安全、有效病患方法有。

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编辑： 张开平