简单而又不简单的疾病：经典输尿管结石 1 则有

最近 AuntMinnie 网站刊文一则食道腹水的经典病例，与大家交友如下。

大体帕金森氏症

男同性恋症状，36 岁，右侧腰痛，腹部 CT结果如下。

腹部 CT 平扫推测右肾较右肾体积增大，常有右肾周间隙改变和中度的右肾盂积水。进一步影象确认存有右肾食道梗阻性腹水。

筛选确诊

梗阻性食道腹水 导管腹水

确诊

尿道腹水伴梗阻

核心内容

尿管内出现的腹水称为尿路腹水。尿路腹水的含有有数不限几种：

草酸钙，溴酸腹水（为尿路腹水常用的特性）。

矿石石（磷酸铵磷），是由于脲酶产生菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

腹水：愈演愈烈在痛风和慢性腹泻的症状。

果糖：果糖尿症。抗生素及激素有机体，茚地那韦产生的腹水在 CT 上为射线可透性腹水。

尿路腹水常用位置：肾盂食道泌尿部，横越颈部入口处，食道膀胱连接点。

临床表现有数不限疼痛：急性，腹部肿胀。腹水通过后疼痛缓解。白痴，呕吐。昏暗或镜下血尿。

影象

KUB：至少一个影象结果无法直观确诊，因为肠内容物、软组织以及气体可借严重影响小腹水的发现。

放疗：腹水椭圆形较更高水声，伴闪烁伪影。因腹水在盆腔的位置和深度也将严重影响放疗对腹水的确诊。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。影象表现如下。组织轮廓：腹水周围可见软组织晕轮。梗阻继发疼痛，有数体积扩大的梗阻性肾，食道及肾周改变，肾盏扩展到，和食道腹水远端扩展到。导管腹水有时与食道腹水易混淆：导管腹水会在盆腔导管发现血栓，表现为半圆形，「尾征」。导管腹水密度较食道腹水密度更高。辐射暴露尽可能更高，根据 ALARA 原则。

病人

腹水大于 4 mm 可自行排出，因此症状同步进行保守派病人即可。腹水大于 8 mm 并不需要自行排出，需要同步进行 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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主编： 吴东博