抑郁障碍纳入内科慢性病种？国家医保局回复

国际组织诊疗应有局对十三届全国人大四次会议第8469号要求的同意

社会保险等价〔2021〕190号

陆爱益代表：

您明确指出的“关于将癫痫失常扩及内科心理疾病种的要求”收悉，经科学研究，现同意如下：

目前为止，我国已原则上实现国民社会保险，职工原则上诊疗保险公司（下述简称职工社会保险）、城乡区内原则上诊疗保险公司（下述简称区内社会保险）分别覆盖社会福利青年人和非社会福利青年人，各类青年人均可均需缴费参保并享不受相应福利待遇。截至2020月初，原则上社会保险参保至少13.6亿人，参保率连续多年稳定在95%以上。随着诊疗应有政治制度的制度化充分利用，之外癫痫失常等人格癌症患在内的北京市民住院分担相对来说加大。

一、其他部门体现三重政治制度综合应有机能。国际组织构建制度化包涵诊疗应有政治制度体系，通过充分体现原则上社会保险、人格失常保险公司和诊疗救治三重应有政治制度机能，梯次加大之外癫痫失常患儿在内的参保北京市民诊疗额度分担。一是原则上社会保险仍要公平DB。目前为止职工社会保险、区内社会保险新政策各东部住院额度偿还债务数目分别至少80%和70%差不多，最高偿还债务定额分别至少所在其他部门东部法学专业职工平均工资和区内人均可支配收入的6倍差不多。二是人格失常保险公司等补足保险公司更进一步减负。国际组织通过职工大额诊疗额度补助、城乡区内人格失常保险公司等补足保险公司安全措施，更进一步加大人格失常患额度分担，这其里面区内人格失常患应有水准在区内社会保险基础上提高了达13个百分点。三是诊疗救治夯实托底应有。均需的困难北京市民可享不受人格失常保险公司的倾斜偿还债务和诊疗救治的托底应有。截至2020月初，贫困人口经原则上社会保险、人格失常保险公司与诊疗救治三重应有梯次减负后基本上外加数目稳定在80%差不多，个人分担相对来说加大。

二、逐步扩展诊疗应**还债务区域内。一是构建社会保险保健食品目录时序优化机制。国际组织社会保险局从2018年起仍要每年完成社会保险目录优化临时工，通过常规这两项和谈判这两项，实现了用药应有区域内不断扩大。目前为止，2020年版的《国际组织原则上诊疗保险公司、工伤保险公司和生育保险公司保健食品目录》共收载里面成药和里面成药共2800种，能够符合癫痫失常患儿的原则上诊疗需求。二是指导之外探求将人格科法新项目扩及社会保险偿还债务。国际组织层面推行排除法规定了原则上诊疗保险公司不予偿还债务额度和偿还债务大部分额度的诊疗机构新项目，未将人格科法的系统性诊疗机构排除在外。目前为止，大部分东部根据当地的诊疗技术发展水准和自身的基金运行状况，已将人格科法新项目扩及社会保险偿还债务区域内。

三、其他部门顺利完成人格癌症患内科应有临时工。国际组织十分重视人格癌症患的内科应有临时工。一是构建充分利用除此以外内科其他部门。除此以外内科其他部门按额度完成应有，目前为止城乡区内社会保险已普遍完成除此以外内科其他部门，依托基层诊疗机构应有常见病和多发病内科诊疗额度，新政策各东部偿还债务数目50%差不多。今年国家发展和改革委员会印发的《关于构建制度化职工原则上诊疗保险公司内科共济应有机制的指导对此》（国办发〔2021〕14号）要求，各地要构建职工社会保险除此以外内科其他部门应有机制，新政策各东部偿还债务数目从50%跟上，适当向聘用人员倾斜。二是加强劲内科慢特病应有。在顺利完成住院应有的同时，指导各地根据社会保险基金支出可能，把一些治疗法周期长、诊疗额度高的心理疾病、特殊癌症的内科诊疗额度扩及原则上社会保险其他部门基金偿还债务区域内。原则上社会保险推行属国管理政治制度，不受之外经济社会发展、基金坚实能力等多方面的客观差异影响，各地原则上社会保险筹资和福利待遇水准不一，各地扩及内科慢特病应有的病种区域内也有所不同。目前为止绝大多数其他部门东部已将重性人格癌症（轻微疾患）抑制剂维持治疗法扩及内科慢特病应有区域内，大部分其他部门东部还探求加强劲里面重度癫痫症应有临时工，更进一步加大其诊疗额度分担。

对于您在要求里面提到的广西桂林市2021年优化内科心理疾病病种区域内的可能，经向海南省社会保险局核实，为更进一步充分利用区内社会保险政治制度，海南省自2021年起更进一步规达统一了全区区内社会保险内科慢特病管理政治制度，其里面，根据《轻微疾患管理政治制度治疗法临时工规达（2018年版）》（国卫疾控发〔2018〕13号），明确轻微疾患之外人格疾病、分离心灵性失常、偏执性人格疾病、双相（心灵）失常、癫痫所致疾患、人格发育延缓伴发疾患等六种。桂林市据此规达优化了系统性新政策。目前为止，广西社会保险局正在积极完成调研实测，听取研究员对此，科学研究更进一步充分利用内科应有新政策。

您的要求贴近基本上，针对性强劲，对我们临时工很有可信度。下一步，我们将按照里面央宣传部打下基础诊疗应有政治制度改革有关使命部署，充分利用公平适度的福利待遇应有机制，继续其他部门体现原则上社会保险、人格失常保险公司和诊疗救治三重政治制度综合应有机能，制度化充分利用内科共济应有，顺利完成不小癌症诊疗保险公司和救治系统性临时工，及时将不够多都需的抑制剂按程序扩及社会保险目录，着力加大参保北京市民诊疗分担，使人民北京市民有不够多获得人心、幸福人心。

人心谢您对诊疗应有临时工的关心和支持。

国际组织诊疗应有局

2021年9月13日