JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新分期的系统

癌是全球年长最少用的乳腺癌之一。局限性癌可以是氮气的，非常总是所需要立即干预。与此相反，一些年长患有侵扰性局限性性疾病，有高的癌特异性死亡效用(PCSM)，即使采用多种治疗方法。在局限性癌的医学运用于之前，并未前瞻性实验者的预报性动物一个大，因此治疗提议是基于医学表现变数的。考虑到性疾病严重程度的实质性异质性，对结果的恰当估算和做出知情的治疗决定至关重要。而我们看重的数字分阶段该系统（从1期到4期）尚未被划定东欧国家治疗读物或医学试验从新药试验读物。

近期，一个被专指STAR-CAP的从新该系统刊发在《美国医学会学华尔街日报》(JAMA Oncology)上，它利用来自美国、加拿大和欧陆55个之前心的近20,000名病人的和医学表现信息，创建了一个具有强而有力医学表现能力的稳健模型。

研究者设法利用现成的医学因素来合作开发和实验者一种重构医学医学表现分阶段该系统。其目的是恰当预报PCSM并加以改进AJCC除此以外的研究专家深思熟虑。

从1992年到2013年，研究者得来了19 684同上局限性癌病人(之前位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并得来了完整的医学变数。另外得来了8337同上年长病人的信息，但缺少该高分该系统所所需的医学变数。最少用的其会元素是切除之前核心切除阳性结果的百份(n = 6246)。随访10年以上的4078同上病人(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个效用允变数赋值0 ~ 8，总意味著点为0 ~ 27。将训练队列之前具有相似PCSM预报的总分顺利完成合并，最终形成9个界定组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC从新阶段)。最低第一组为0(从新IA期)(实验者队列之前有1261同上[12.9%])，10年PCSM估算为0.3%。最高得第一组有数17(从新IIIC期)(23[0.2%]实验者队列)，估算10年PCSM为40.0%。高分分阶段该系统在除此以外的AJCC第8英文版之前对每个阶段的病人顺利完成了更进一步界定。

癌特异性致死率（PCSM）预报的医学医学表现分阶段高分该系统在实验者队列之前的运用于

在实验者队列之前使用提议的医学医学表现分阶段组高分该系统对当前美国乳腺癌联合委员会（AJCC）第8英文版分阶段该系统的更进一步界定

与除此以外的AJCC第8英文版相较，高分国际标准该系统的鉴别、校准和总体效率指标表现较差。10年高分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)将近了AJCC第8英文版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越少，识别效果越好。

与AJCC第8英文版除此以外的医学表现分阶段相较，从新的高分第一组该系统更符合PCSM的结果，从而为告知病人预期结果给予了重要信息。高分第一组该系统还为将来意味著显现出于不同研究环境的医学试验结构设计给予了共同的基础，同上如在不同的东欧国家医学试验网络组之前。

总之，研究者指出：“我们合作开发并实验者了一种与AJCC兼容的医学医学表现组分阶段该系统，该该系统可用于全球范围内的非前列腺癌癌病人，其效率比起目前的AJCC第8英文版。我们的高分该系统为赞成从新癌分阶段该系统给予了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922