韩宁教授：HIV病毒感染何时开始治疗

尽管相当多人类免疫瑕疵流感患病毒（HIV）传染者在CD4细胞内总和＜0.350×109/L时开始做联合炎逆转录流感患病毒化疗（cART），但最佳cART应在化疗马上现阶段尚存争议。国外多个第三世界参与的一项实用连续性注意到生物科学研究显示，在CD4细胞内总和＜0.500×109/L时开始cART化疗，可以延至给予连续性免疫瑕疵综合征（AIDS）患病征无患病生存期，但其出生率与在CD4细胞内总和＜0.300×109/L时开始做化疗的患病征无相当大差异。论文4月19日刊发于《内生物科学图集》[AnnInternMed2011，154（8）：509]。生物科学研究纳入8392事例既往未做过化疗且无AIDS无关患病因的HIV传染者，比较在CD4细胞内总和＜0.500×109/L至CD4细胞内总和＜0.200×109/L有数的若干路由器开始cART的治果。结果为，与CD4细胞内总和＜0.500×109/L时开始做cART化疗的患病征相对来说，CD4细胞内总和之比0.350×109/L或0.200×109/L开始做cART化疗患病征的全因被害安全性比计有1.01和1.20；AIDS无关患病因和被害联合终点安全性比计有1.38和1.90。在CD4细胞内总和之比0.500×109/L、0.350×109/L或0.200×109/L时做cART化疗患病征的5年准确率计有0.98、0.98和0.97，5年无AIDS准确率计有0.94、0.92和0.88。医学专家新浪网旧金山明尼苏达大学法学院贝克·亨利：平衡患病征讨价还价与卫生保健卫生开发成本在过去15年中，cART将HIV传染从一种致死连续性患病因变成一种可以化疗的慢连续性患病因平衡状态，其意义是新方法的。尽管如此，开始cART化疗的最佳马上仍未考虑到。从1998年开始，由于抑制剂安全连续性、流感患病毒MRSA变异和患病征讨价还价等多主因影响，旧金山卫生与公共内部人员推荐的cART应在化疗马上已数次在CD4细胞内总和＜0.200×109/L至CD4细胞内总和＜0.500×109/L有数改回。本期《内生物科学图集》刊发的生物科学研究指出，仅当cART应在化疗有数隔时有数推延至CD4细胞内总和＜0.200×109/L时，患病征出生率才明显增加。在使用AIDS无关患病因等为生物科学研究终点时，应在于CD4细胞内总和＜0.500×109/L的cART化疗增加患病征讨价还价。提议HIV传染患病征何时开始cART化疗，才会权衡患病征潜在讨价还价与长期抑制剂毒连续性及化疗费用之有数的利弊。现代开始cART化疗可减低患病征流感患病毒总重及患病因传扬安全性。这项全球化讨价还价也是推进其现代化疗的关键原因之一。但事实上，近50%的HIV传扬源于尚无确诊的新近传染年轻人，故现代cART化疗所造就的讨价还价或许被一些危险蓄意削弱或抵消。尽管诊断和卫生保健卫生生物科学研究皆提出通过增大cART适应证管控HIV鼠疫的理念，但是旧金山税收现状不能负担“检查和化疗每个人”的策略。联邦议会和各州政府都将大幅削减HIV各个领域的支出。截至2011年3月，将近7000事例HIV传染患病征在等待通过AIDS抑制剂帮助计划给予cART化疗。同时，尽管旧金山国家HIV/AIDS战略强调增加化疗机会，但其全面实施“先为到先为化疗”的模式或许阻碍该期望达成。事实上，较差CD4总和的患病征应给予适当为化疗权。总之，工业发展的HIV鼠疫与实际天然资源有数普遍存在矛盾，这就要求我们进一步确实增大cART适应证的讨价还价、安全性和开发成本。只要很难为个体化疗和卫生保健卫生措施决策者提供确凿证据，我们仍然很难在税收削减时期提高HIV传染患病征的卫生保健低质量。北京地坛医务人员韩宁：改回cART化疗起点站证据尚不前提现阶段国际上重要的HIV/AIDS炎流感患病毒化疗指南皆将关机cART的马上考虑到为CD4细胞内总和＜0.350×109/L。要务也使用上述标准，但有否前提不够现代开始cART，现阶段尚无确知。本期《内生物科学图集》刊发的生物科学研究为近期刊发的第三项队列生物科学研究。然而，实用连续性队列生物科学研究有一定的显然，系统连续性连续性的诊断生物科学研究结果很难不够好的反问cART应在化疗马上的疑虑。同时，该生物科学研究结果比较符合于第三世界和地区，对于天然资源实际的中小企业及地区十分完全符合。在旧金山，有否现代开始cART也普遍存在争议，除此以外化疗讨价还价与化疗安全性的平衡、流感患病毒MRSA等疑虑。同时，现代化疗必然增加经济负担，在全球化及个体经济不堪重负的情况下也可产生一系列的疑虑。要务作为中小企业，由于诊断证据不前提以及化疗天然资源实际，现阶段仍以CD4细胞内总和＜0.350×10^9/L为应在化疗指征。但在特殊情况下，对于以外化疗个体可以权衡不够现代开始cART化疗。同时，我们也前提为了将争取进行实用连续性系统连续性诊断生物科学研究，给予要务患病征的生物科学研究原始数据，从而不够好地反问这个重要的诊断疑虑。

校对： 冯志华