子宫增生异位症 女人子宫出现这症状要警惕(2)

睾丸粘液异位症外科治疗

1、治疗目的：治疗的目的是添加病灶，以后解剖。

2、术式分类：内异症的治疗根据术式不同分为：

(1)保守开放性治疗：延续病征的分娩机能，适度添加肉眼可见的病灶及睾丸内异症囊肿，同时分离盆腔复合。适主要用途心目中或需要延续分娩机能者。

(2)半根治治疗：摘除睾丸和病灶，但延续睾丸，主要适主要用途无分娩尽快者但愿意延续睾丸分泌机能者。

(3)根治开放性治疗：摘除全睾丸+双附件以及所有肉眼可见病灶。适主要用途岁数较大、无分娩尽快、疼痛正或者多种外科治疗单方面者。

(4)辅助开放性治疗：如睾丸中枢神经系统添加术以及骶同一小时中枢神经系统摘除术，适主要用途两条线部位的疼痛者。

常用的药物外科治疗提案、作用机制以及阿司匹林如下。

1、口服避孕药：连续或周期开放性服食，总共6个同月，可抑制排卵期;阿司匹林较再加，但可有十二指肠疼痛或肝机能异常等。

2、高效孕激素：乙酸钠丙氨基雌二醇20-30mg/d，分2-3次口服，；也6个同月。乙酸钠丙氨基雌二醇可招致粘液其组织蜕膜十分相似彻底改变，终造成粘液萎缩，同时可负反馈抑制下丘脑-垂体-睾丸轴。阿司匹林主要时突破开放性囊肿、胀痛、体正增加、十二指肠疼痛以及肝机能异常等。

3、甲状腺激素衍生物：主要用途外科治疗内异症的甲状腺激素衍生物有：

(1)丹达唑

(2)孕三胺

4、GnRH-a：根据不同注射液分为皮射和肌内注射，每同月1次，总共用3-6个同月。

GnRH-a+偏置添加提案(Add-back)的理论典范是依据“睾酮窗口mg理论”，不同其组织对睾酮的敏感开放性不同，将母体睾酮高水平持续在不诱发异位粘液的繁殖而又不招致更年期疼痛及骨质丢失的范围(雌二醇高水平在110-146pmol/l)之间，既不不良影响治果又过正阿司匹林，以延展外科治疗小时。

Add-back提案还包括

(1)雌孕激素联合提案：结合睾酮0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+乙酸钠丙氨基雌二醇2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 系统设计GnRH-a3个同月以上，多主张系统设计Add-back提案，根据疼痛的严正总体，也可以处方第2个同月开始，外科治疗mg其所个体化，准许时其所监测睾酮高水平。

对经全盘安全检查，排除了其它男婴原因，单纯药物外科治疗单方面的内异症男婴病征，考虑针灸安全检查，以审计内异症病变类型及已确定;

对心目中的轻、中度内异症病征，术后期待自然受孕半年，并给予分娩指导;

对有高危原因者(岁数≥35岁、腹腔有复合且机能评分低、男婴小时≥3年，尤其亦同原发男婴、中或正度内异症伴盆腔复合，病灶摘除不彻底)，其所积极采用辅助生殖技术**。

外科治疗男婴的辅助分娩技术主要还包括控制开放性超强促排卵期和(或)不育、生殖-胚胎移植等，其所根据病征的具体情况进行时自由选择。

(1)控制开放性超强促排卵期和(或)人工生殖主要主要用途轻或中度内异症病征、男开放性原因(轻度再加、弱精等)、宫颈原因以及推断原因的男婴病征。人工生殖的单周期开放性胎儿率约为15%，如3-4个病患仍得以出乎意料胎儿，则其所修正**手段。

(2)IVF-ET主要主要用途正度内异症或其它外科治疗方法有失败(还包括自然受孕、诱导排卵期、不育、治疗外科治疗等)、病程长、年过的男婴病征。促请在IVF-ET同一小时使用GnRH-a格式化2-3个同月，有助于提高**出乎意料率。处方小时依据病征内异症严正总体、睾丸储备情况进行时修正。

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