BMJ：避孕措施是否时会降低生育力？

长效可逆尼古丁药不具的适用越来越广泛，但关于其对恢复不育的受到影响的微生物学研究工作很少且不一致。近日，BMJ上新发表的一篇研究工作在三个大的孕前队列之前，探索生育力与适用各种代谢和非代谢尼古丁法则的频率和时间的父子关系，研究工作取向是原先分娩的女性和男性。

总共有17954名发起者被纳入更名分析方法：4435名来自Snart Grid研究工作，4768名来自Snart Foraeldre研究工作，8751名来自PRESTO。所有调查结果都是在博客顺利完成的。在水平线时，发起者报告了信息，包括个人特征、贫困方型式状况和家族史。随访调查结果每两个月初顺利完成一次，短时间12个月初，或者直到报告分娩(以先分娩者为准)。超过80%的发起者顺利完成了有数一份随访调查结果。所有发起者都提供者了在线知情同意。

2007-19年Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO研究工作的注册和除去情况图例(n=17954)

在水平线时，发起者报告了她们的月初经的十分相似长度，仍要一次月初经期的迟于，以及她们开始想法分娩以来的月初经次数。在每次随访之前，发起者会报告她们仍要一次月初经的迟于、是否分娩，以及是否开始了生育治疗。在PRESTO队列之前，研究工作者还通过父子关系出生登记处，并保持父子关系发起者，确切失去随访的发起者的分娩情况。

总的来说，17954名性工作者在66759个月初经的捕捉到之前最终有10729次分娩。采用生命表法，分别有56%和77%的性工作者在6个和12个随访天数内分娩。对停止代谢尼古丁后才会超过一个月初的人脑顺利完成重新分类后，最常见于的仍要尼古丁法则是孕酮药（37.5%），其次是战略要地法（30.6%）和其本质尼古丁法（15.4%）。大约13.3%的性工作者适用长效可逆尼古丁法则，最常用的是殿内节育器：7.8%的性工作者适用代谢殿内节育器，4.0%的性工作者适用铜殿内节育器作为仍要的尼古丁法则。

近期停止适用孕酮药、尼古丁环和一些长效可逆尼古丁法则的性工作者与适用战略要地法则的性工作者相对于，在恢复生育方面经历了短期的提早。与适用战略要地法相对于，适用切除型式尼古丁药与降低受孕率有关（受孕率为0.65；95%可信直通为0.47至0.89）。切除型尼古丁药不具浏览者恢复正常不育的提早时间仅有（5至8个月初经），其次是贴片尼古丁药浏览者（4个天数），孕酮药浏览者（3个天数），代谢和殿内节育器和显像尼古丁药浏览者（2个天数）。适用代谢尼古丁法则的生命周期与不育无关。

Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO研究工作（n=17954）之前常见于尼古丁法则的每天数受孕概率

在这项大规模的前瞻性清查之前，研究工作者考察了分娩前适用尼古丁药不具与随后不育彼此间的父子关系。慎重考虑了几种研究工作较少的长效可逆尼古丁法则，包括显像物和切除尼古丁药不具，以及个别并不相同类型的殿内节育器。研究工作分析方法表明，恢复正常生育率因尼古丁法则而异。总的来说，适用殿内节育器和显像尼古丁药与不育恢复的在此之后提早有关，其之前切除型式尼古丁药的提早时间仅有（约5至8个月初经）。随着长效可逆尼古丁法则在世界范围内的适用越来越广泛，这些发现可能会为诊疗尼古丁管理者提供者参考。了解并不相同尼古丁药对不育的比较受到影响对于原先生育、尼古丁咨询和不孕不育的管理至关重要。

注解：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)